Диспансеризация

Информация о проведении профилактических осмотров и диспансеризации отдельных групп взрослого населения и углубленной диспансеризации.

Диспансеризация и профилактический медицинский осмотр в ГБУЗ НО Большеболдинская ЦРБ проводится в соответствии с «Порядком проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп  взрослого населения», утвержденным  приказом МЗ РФ от 27.04.2021 года  № 404н  «Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп  взрослого населения»

Основные цели и задачи диспансеризации:

- выявление хронических неинфекционных заболеваний, являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности, к которым относятся: сердечно-сосудистые заболевания, прежде всего, ишемическая болезнь сердца и цереброваскулярные заболевания, некоторые злокачественные новообразования, сахарный диабет, хронические болезни органов дыхания, туберкулёз;

- выявление факторов риска хронических неинфекционных заболеваний: повышенного уровня артериального давления, холестерина, глюкозы; курения; пагубного потребления алкоголя; нерационального питания; низкой физической активности; избыточной массы тела или ожирения;

- проведение профилактического консультиро­вания гражданам с высоким сердечно-сосудистым риском и с факторами риска, что позволит снизить вероятность развития заболеваний и их осложнений;

- при необходимости - назначение лечения, дополнительного обследования и постановка на диспансерное наблюдение.

Углубленная диспансеризация проводится в целях выявления у граждан, перенесших новую коронавирусную инфекцию СОVID-19, признаков развития хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, а также определения медицинских показаний к выполнению дополнительных обследований и осмотров врачами-специалистами для уточнения диагноза заболевания (состояния) на втором этапе диспансеризации.

В соответствии с Трудовым кодексом РФ при прохождении диспансеризации в порядке, предусмотренном законодательством в сфере охраны здоровья, работники имеют право на освобождение от работы на один рабочий день раз в три года с сохранением за ними места работы (должности) и среднего заработка, а работники «предпенсионного возраста» - на освобождение от работы на два рабочих дня один раз в год с сохранением за ними места работы(должности) и среднего заработка (части первая и вторая ст. 185.1 ТК РФ). Работник освобождается от работы для прохождения диспансеризации на основании его письменного заявления, при этом день (дни) освобождения от работы согласовываются с работодателем.

1. Профилактический медицинский осмотр в качестве самостоятельного мероприятия проводится для граждан в возрасте 19, 20, 22, 23, 25, 26, 28, 29, 31, 32, 34, 35, 37, 38 лет. В объеме:

- анкетирование, измерение роста, массы тела, окружности талии, расчет индекса массы тела, измерение артериального давления, определение уровня общего холестерина и уровня глюкозы в крови (натощак) экспресс-методом;

- определение относительного сердечно-сосудистого риска;

- электрокардиографию в покое;

- флюорографию легких или рентгенографию легких 1 раз в 2 года; осмотр фельдшером (акушеркой) или врачом акушером-гинекологом женщин;

- измерение внутриглазного давления при первом прохождении профилактического медицинского осмотра, далее в возрасте 40 лет и старше 1 раз в год;

- прием (осмотр) фельдшером фельдшерско-акушерского пункта, врачом-терапевтом или врачом по медицинской профилактике отделения (кабинета) медицинской профилактики или центра здоровья по результатам медицинского профилактического осмотра, в том числе осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, включающий осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических узлов.

2. Первый этап диспансеризации, включающий профилактический осмотр и онкоскрининг, проводится:

- для мужчин в возрасте 18, 21, 24, 27, 30, 33, 36 и 39 лет за одно посещение, в возрасте 40 лет и старше - не более, чем за два посещения;

- для женщин в возрасте 18, 21, 24, 27, 30, 33, 36, 39 лет и 75 лет и старше за два посещения, в возрасте 40 - 75 лет - не более, чем за три посещения.

При посещении проводится диспансеризация в объеме:

- взятие мазка с шейки матки для цитологического исследования (для женщин в возрасте 18 - 64 лет);

- забор крови на общий анализ крови (для граждан 40 лет и старше);

- забор крови на определение уровня общего холестерина и уровня глюкозы (для граждан 40 лет и старше);

- забор крови для определения простат-специфического антигена (ПСА) (для мужчин в возрасте 45, 50, 55, 60 и 64 лет);

- маммография обеих молочных желез в двух проекциях (для женщин в возрасте от 40 до 75 лет) выдается направление и проводится запись в выделенное время на маммографию с указанием места, даты и времени обследования;

- исследование кала на скрытую кровь иммунохимическим методом;

- эзофагогастродуоденоскопия (для граждан в возрасте 45 лет), выдается направление и производится предварительная запись с указанием места, даты и времени обследования;

- измерение внутриглазного давления;

- краткое индивидуальное профилактическое консультирование в отделении (кабинете) медицинской профилактики;

- прием (осмотр) врачом-терапевтом с целью установления диагноза заболевания (состояния), определения группы здоровья, группы диспансерного наблюдения, определения медицинских показаний для осмотров (консультаций) и исследований в рамках второго этапа диспансеризации.

3. Сроки проведения профилактического медицинского осмотра при первом в текущем году обращении по поводу диспансерного наблюдения пациентов с хроническими заболеваниями определяются сроками проведения осмотров, медицинских исследований и иных медицинских вмешательств, входящих в объем диспансерного наблюдения.

Первый этап углубленной диспансеризации проводится в целях выявления у граждан, перенесших новую коронавирусную инфекцию СОVID-19, признаков развития хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, а также определения медицинских показаний к выполнению дополнительных обследований и осмотров врачами-специалистами для уточнения диагноза заболевания (состояния) на втором этапе диспансеризации и включает в себя:

а) измерение насыщения крови кислородом (сатурация) в покое;

б) тест с 6-минутной ходьбой (при исходной сатурации кислорода крови 95 процентов и больше в сочетании с наличием у гражданина жалоб на одышку, отеки, которые появились впервые или повысилась их интенсивность);

в) проведение спирометрии или спирографии;

г) общий (клинический) анализ крови развернутый;

д) биохимический анализ крови (включая исследования уровня холестерина, уровня липопротеинов низкой плотности, С-реактивного белка, определение активности аланинаминотрансферазы в крови, определение активности аспартатаминотрансферазы в крови, определение активности лактатдегидрогеназы в крови, исследование уровня креатинина в крови);

е) определение концентрации Д-димера в крови у граждан, перенесших среднюю степень тяжести и выше новой коронавирусной инфекции (СОVID-19);

ж) проведение рентгенографии органов грудной клетки (если не выполнялась ранее в течение года);

з) прием (осмотр) врачом-терапевтом (участковым терапевтом, врачом общей практики).

Диспансеризация и профилактические медицинские осмотры проводятся бесплатно в поликлинике по месту прикрепления страхового полиса пациента по предварительной записи  (записаться можно через удаленный доступ (электронную регистратуру), по телефону колл-центра или при личном обращении в  поликлинику.

Маршрутизация  проведения диспансеризации,  в том числе углубленной и профилактических  медицинских осмотров:

Отделение медицинской профилактики кабинеты №25-26 поликлиники работает: Пн, Вт, Чт, Пн с 08:00 до 16:00. Ср с 08:00 до 20:00 (по предварительной записи). Каждая вторая суббота месяца с 09:00 до 12:00 (по предварительной записи).

По вопросам, касающимся проведения профилактических медицинских осмотров, диспансеризации, в том числе углубленной  Вы можете обратиться  по телефону:

 8 831 38 2 30 74 доб. 116, контактное лицо – врач по медицинской профилактики Негоднов Андрей Евгеньевич

Для прохождения профилактических мероприятий необходимы следующие документы: 

 необходимо иметь паспорт и страховой медицинский полис ОМС. Если Вы в текущем или предшествующем году проходили медицинские исследования, возьмите документы, подтверждающие это, и покажите их медицинским работникам перед началом прохождения диспансеризации.

Для сокращения времени  прохождения профилактических мероприятий желательно прийти в поликлинику утром, на голодный желудок, до выполнения каких-либо физических нагрузок, в том числе и утренней физической зарядки. 

Дефекация за несколько дней до сдачи анализа кала на скрытую кровь и в день анализа должна осуществляться только естественным путем. Избегайте попадания мочи и чрезмерного разжижения образца фекалий водой из чаши туалета. Это может быть причиной неправильного результата. Для сбора кала предпочтительно использовать промышленно произведенные специальные стерильные контейнеры (емкости) для биопроб, которые можно приобрести в аптеке. На емкость с калом необходимо прикрепить/приклеить этикетку со своей фамилией и инициалами.

По результатам всех исследований и консультаций специалистов пациент осматривается участковым врачом-терапевтом / врачом общей практики для планирования тактики его медицинского наблюдения определяется группа здоровья:

I группа состояния здоровья – граждане, у которых не установлены хронические неинфекционные заболевания, отсутствуют факторы риска развития таких заболеваний или имеются указанные факторы риска при низком или среднем абсолютном сердечно-сосудистом риске и которые не нуждаются в диспансерном наблюдении по поводу других заболеваний (состояний). Таким гражданам в рамках первого этапа диспансеризации проводится краткое профилактическое консультирование врачом-терапевтом, включающее рекомендации по здоровому питанию, уровню физической активности, отказу от курения табака и пагубного потребления алкоголя, а лицам с высоким относительным сердечно-сосудистым риском дополнительно в кабинете медицинской профилактики проводится индивидуальное профилактическое консультирование.

II группа состояния здоровья – граждане, у которых не установлены хронические неинфекционные заболевания, но имеются факторы риска развития таких заболеваний при высоком или очень высоком абсолютном сердечно-сосудистом риске, а также граждане, у которых выявлено ожирение и (или) гиперхолестеринемия с уровнем общего холестерина 8 ммоль/л и более, и (или) лица курящие более 20 сигарет в день, и (или) лица с выявленным риском пагубного потребления алкоголя и (или) риском потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, и которые не нуждаются в диспансерном наблюдении по поводу других заболеваний (состояний).

III группа состояния здоровья - граждане, имеющие хронические неинфекционные заболевания, требующие установления диспансерного наблюдения или оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, а также граждане с подозрением на наличие этих заболеваний (состояний), нуждающиеся в дополнительном обследовании

По результатам дополнительного обследования группа здоровья гражданина может быть изменена. При наличии у пациента хронических неинфекционных заболеваний и других заболеваний (состояний), требующих диспансерного наблюдения, его включают в IIIа группу здоровья. IIIб группа здоровья - граждане, не имеющие хронические неинфекционные заболевания, но требующие установления диспансерного наблюдения или оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи по поводу иных заболеваний, а также граждане с подозрением на наличие этих заболеваний, нуждающиеся в дополнительном обследовании.

---

Диспансеризация проводится по территориальному принципу. Для прохождения диспансеризации необходимо обратиться в кабинет доврачебного приема или к врачу-терапевту участковому. Подробную информацию можно получить по телефону регистратуры (831-38)2-30-74.

---

Для Вашего удобства и экономии времени можно заполнить анкету дома, распечатать и обратиться в поликлинику для прохождения диспансеризации или профилактического осмотра.  Анкета для граждан в возрасте до 65 лет Анкета для граждан в возрасте 65 лет и старше Портал пациента Нижегородской области запись на прохождение Диспансеризации Записаться на углубленную диспансеризацию можно посредством Единого портала государственных услуг (ЕПГУ) Информация о медицинских организациях, осуществляющих проведение углубленной программы профилактических медицинских осмотров и диспансеризации, в том числе для граждан, перенесших новую коронавирусную инфекцию COVID-19

---

Актуальные нормативно-правовые акты :

1. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.09.2023 № 515н "О внесении изменений в порядок проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения, утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27 апреля 2021 г. № 404н"

2. Приказ министерства здравоохранения РФ от 1 июля 2021 г. № 698н «Об утверждении порядка направления граждан на прохождение углубленной диспансеризации, включая категории граждан, проходящих углубленную диспансеризацию в первоочередном порядке».

3. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.03.2022 № 168н "Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми"

4. Территориальная программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Нижегородской области на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов к Постановлению Правительства Нижегородской области от 22.12.2023 № 1096

5. Приложения №1-9 к Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Нижегородской области на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов

6. Приказ Министерства здравоохранения Нижегородской области от 18.01.2024 №315-33/24П/од "О проведении профилактических медицинских осмотров и диспансеризации определенных групп взрослого населения и углубленной диспансеризации в Нижегородской области в 2024 году"

7. Приказ Министерства здравоохранения Нижегородской области от 30.01.2024 №315-75/24П/од "О проведении диспансерного наблюдения взрослого населения Нижегородской области с хроническими неинфекционными заболеваниями на 2024 год"

8. Приказ Министерства здравоохранения Нижегородской области от 05.02.2024 №315-97/24П/од "О внесении изменений в приказы министерства здравоохранения Нижегородской области"

Анкеты для пациентов:

1.   Анкета для граждан до 65 лет (профилактический медицинский осмотр и диспансеризация). https://gnicpm.ru/wp-content/uploads/2021/07/dokument-4-anketa-pmo-i-d-do-65-let.pdf

2.  Анкета для граждан 65 лет и старше (профилактический медицинский осмотр и диспансеризация). https://gnicpm.ru/wp-content/uploads/2021/07/dokument-5-anketa-pmo-i-d-65-let-i-starshe.pdf

3.  Анкета для граждан до 65 лет (включая углубленную диспансеризацию). https://gnicpm.ru/wp-content/uploads/2021/07/dokument-17-anketa-dlya-grazhdan-do-65-let-vklyuchaya-uglublennuyu-d.pdf

4.  Анкета для граждан 65 лет и старше (включая углубленную диспансеризацию). https://gnicpm.ru/wp-content/uploads/2021/07/dokument-18-anketa-po-d-vklyuchaya-uglublennuyu-65-let-i-starshe.pdf

Методические пособия:

1. Методические рекомендации «Организация проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения». https://gnicpm.ru/wp-content/uploads/2021/07/dokument-2-organizacziya-provedeniya-pmo-i-d-opredelennyh-grupp-vzroslogo-naseleniya.pdf

2. Временные методические рекомендации по организации проведения профилактических медицинских осмотров и диспансеризации в условиях сохранения рисков распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19) https://gnicpm.ru/wp-content/uploads/2021/07/dokument-3-vremennye-metodicheskie-rekomendaczii-po-organizaczii-provedeniya-pmo-i-d-v-usloviyah-kovid.pdf

3. Методическое пособие по проведению профилактического медицинского осмотра, диспансеризации определенных групп взрослого населения, углубленной диспансеризации для граждан, перенесших новую коронавирусную инфекцию (COVID-19). https://gnicpm.ru/wp-content/uploads/2021/07/dokument-16-provedenie-pmo-d-uglublennoj-d.pdf

---

ПАМЯТКИ ПО ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ

Углубленная диспансеризация

Алгоритм установления групп здоровья по результатам диспансеризации

Показания для направления пациента на второй этап диспансеризации (приказ МЗ РФ № 404н от 27.04.2021)

Диспансеризация трудоспособного возраста

Почему так важно регулярно проходить профилактические медосмотры и диспансеризацию?

Как записаться на углубленную диспансеризацию?

Мониторинг здоровья

Подготовка к колоноскопии

Видеопамятка Всё, что важно знать о диспансеризации

Видео-памятка Диспансерное наблюдение